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災(zāi) 害 報(bào) 告 書(shū)

時(shí)間：2022-08-06 15:50:23 辦公表格 我要投稿
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災(zāi) 害 報(bào) 告 書(shū)

  • 　年 　月 　日
  • 受害者 姓名 性別男·女 出生日期 （ 歲） 年 月 日 生 進(jìn)公司日期 年 月 日 合計(jì)（ 年 個(gè)月） 所屬單位 職位 年資 年 月 日到職 合計(jì)（ 年 個(gè)月） 災(zāi)害發(fā)生狀況 發(fā)生時(shí)間 年 月 日（星期 ） 早上·下午 時(shí) 分 天氣 發(fā)生地點(diǎn) 工作名稱(chēng) 受傷部份·受傷名稱(chēng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 災(zāi)害程度 死亡（ 月 日早上·下午 時(shí) 分 地點(diǎn) ） 治療天數(shù) 日 入院天數(shù) 日 休假天數(shù) 日 災(zāi)害發(fā)生狀況 　　 災(zāi)害原因 　 草圖（圖示災(zāi)害狀況） 災(zāi)害損失（會(huì)計(jì)部所記載）直接費(fèi)用停業(yè)損失計(jì)   今后對(duì)策  

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