關于工程施工承諾書七篇

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，我們可以使用承諾書的機會越來越多，承諾書是簽署人內心真實意愿的表示，忌搞形式、走過場，忌出于無奈。還是對承諾書一籌莫展嗎？以下是小編整理的工程施工承諾書7篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

工程施工承諾書 篇1

　　淮北市建筑工程管理處：

　　我單位現(xiàn)申請辦理施工許可證，并鄭重作出如下承諾：

　　一、保證在未辦理施工許可證前不擅自開工，如違反規(guī)定，自愿接受相關處罰。

　　二、監(jiān)督施工單位按時發(fā)放農民工資及項目部人員打卡考勤情況。

　　三、保證按時足額支付施工單位工程款，決不拖欠工程款。

　　法人（簽章）：

　　年 月 日

　　施工單位承諾書

　　淮北市建筑工程管理處：

　　我單位為保護農民工的合法權益，不拖欠農民工工資，現(xiàn)鄭重作出如下承諾：

　　一、嚴格按照《勞動法》規(guī)定使用農民工，工資將直接發(fā)放給農民工本人，嚴禁發(fā)放給“包工頭”。

　　二、采取勞務分包用工的'，將要求勞務分包企業(yè)按規(guī)定簽訂勞動合同，并負責督促其按合同規(guī)定及時結付農民工工資。如因我公司未按合同約定與分包企業(yè)結清工程款，致使后者拖欠農民工工資的，將由我公司先行墊付。

　　三、如違反規(guī)定拖欠農民工工資行為，造成農民工上訪，我單位愿接受相關處罰。

　　法人（簽章）：

　　年 月 日

工程施工承諾書 篇2

　　(一)

　　寧波****有限公司：

　　我司已按投標須知第二條第5款的要求完成了踏勘現(xiàn)場的工作，并充分了解理解和結論均不負責任。

　　期或費用，并保證不因任何現(xiàn)場條件的阻礙而影響投標承諾的竣工日期。

　　投

　�。ㄉw章）

　　法定代表人或授權委托代理人：

　　(簽名)

　　日期： 20xx 年 10 月 30 日

　　標

　　人

　　：

　　現(xiàn)場條件充分了解承諾書

　　(二)

　　寧波****有限公司：

　　工期承諾書

　　我司已充分閱讀并理解招標文件，并充分了解本項目嚴格的工期要求。如若中標，我司保證按投標承諾的竣工日期竣工，并充分了解在以后施工過程中，本項目會存在比正常項目更多的阻礙工期的情況出現(xiàn)，但我司承諾嚴格按合同簽約書第三條規(guī)定期限及以下規(guī)定執(zhí)行，即：

　　? 工期一概不得順延；對于非承包人（及

　　順延以不對關鍵節(jié)點工期和總工期構成不利影響為限。關鍵節(jié)點工期不予調整，承包人應當采取合理有效的趕工措施予以消化。

　　? 非承包人原因造成關鍵節(jié)點工期延誤的，一次性延誤10天以內（不含本數(shù)）的，工期不予順延，由承包人采取措施自行消化；一次性延誤10－20天（不含本數(shù)）的，工期可順延5天，承包人應采取措施在下一個節(jié)點工期內消化；一次性延誤20天（不含本數(shù)）的，工期可順延10天，但承包人必須在總工期內采取措施消化被延誤工期（此延誤發(fā)生在最后一個節(jié)點工期內除外）。一次性延誤工期超過30天，工期可以順延。

　　我司承諾執(zhí)行上述內容而需趕工的費用已綜合考慮到投標總報價中，不再向招標人申請趕工費。

　　我司也充分了解到合同條款的關于工期延誤方面的.違約責任。

　　我司承諾若由于我司原因造成的工期延誤，將無條件地按合同中的違約責任條款執(zhí)行。

　　另外，我司還承諾不因有關政府批準手續(xù)未完成審批而向招標人索賠工期或費用，并保證不因這些因素阻礙而影響投標承諾的竣工日期。

　　投

　　（蓋章）

　　法定代表人或授權委托代理人：

　　(簽名)

　　日期： 20xx 年 10 月 30 日

　　標

　　人

　�。�

　　(三)

　　寧波****有限公司：

　　如果我們的投標被接受，我司保證在發(fā)包人直接發(fā)包的每個專業(yè)承包商或材料設備供應商合同簽訂后，無條件按招標文件規(guī)定履行施工總承包的管理、配合、協(xié)調和服務。如貴公司要求，我公司并保證等按貴公司提議的格式及時與該等專業(yè)承包商和材料設備供應商簽署相關協(xié)議。否則，我司愿承擔有關違約責任。

　�。ㄉw章）

　　履行施工承包管理和配合服務協(xié)議承諾書

　　法定代表人或授權委托代理人：

　　(簽名)

　　日期： 20xx 年 10 月 30 日

　　(四)

　　寧波****有限公司

　　我司已充分閱讀并理解招標文件，充分了解本項目嚴格的管理和技術人員(包括現(xiàn)場指揮部和現(xiàn)場項目部人員)投入的要求。如若中標，我司保證投標所報的全部技術和管理人員均為我公司員工，并在收到招標人進場通知的3天內全部到位，若因技術或管理人員未按投標承諾的人員和時間到位，我司愿承擔有關違約責任。

　　投

　�。ㄉw章）

　　人：

　　(簽名)

　　日期： 20xx 年 10 月 30 日

　　標

　　人

　　：

　　管理和技術人員投入承諾書

　　(五)

　　寧波****有限公司：

　　我司已充分閱讀和理解招標文件，充分了解本項目嚴格的材料設備投入要求和工期要求，及本工程不能實施流水施工而要實施全面開工所需的設備投入要求。如若中標，我司保證在收到業(yè)主通知后3天內，準備并供應充足的材料設備，按投標文件承諾的時間全部按時到位。并保證能完全滿足施工進度要求，不因任何材料設備因素阻礙工期而影響投標承諾的竣工日期，若因材料設備未按投標承諾的時間投入或供應不充分，影響了施工進度和投標承諾的竣工日期，我司愿承擔有關違約責任。

　　投標人： （蓋

　　章）

　　法定代表人或授權委托代理人：

　　(簽名)

　　日期： 20xx 年 10 月 30 日

　　材料設備投入承諾書

工程施工承諾書 篇3

　　1、質量保證:我們將按照國家施工驗收規(guī)范要求,認真組織施工,嚴把材料質量關、施工質量關,精心施工,創(chuàng)精品工程,確保工程質量符合《建筑工程施工質量驗收統(tǒng)一標準》(GB50300-20xx),否則我公司愿承擔相應的責任。

　　2、工期保證:根據(jù)該工程的具體情況,編制詳細的施工組織設計和進度計劃,采用先進的施工方法和工藝。做到人員上夠,工作面開足,農忙季節(jié)和冬雨季不停工,確保XX日歷天內交工。

　　3、安全文明施工:按照安全文明工地標準施工,并按照《建筑施工安全檢查標準》(JGJ59-99)中的安全、文明施工檢查評分表逐項檢查,減少施工噪音和環(huán)境污染,確保不發(fā)生重大安全事故,創(chuàng)安全文明達標工地。

　　4、保修期:本工程保修期按國家有關規(guī)定執(zhí)行。保修期內,我公司將免費承擔一切維修義務;保修期外,我公司對施工過程中發(fā)生的費用只計取材料費。保修期內外,我公司若接到建設單位的.通知,保證隨叫隨到。工程竣工后,項目部將留設專人現(xiàn)場辦公半年,成立保修小組,具體負責維修、保修工作。

　　5、回訪:工程交付使用后,我公司將派專人定期到建設單位進行回訪。在使用過程中接到建設單位人員通知后,我們保證隨叫隨到。

　　6、墊資:工程施工過程中,如果建設單位資金暫不到位,我方承諾連續(xù)施工一個月不停工。

　　7、我公司將積極協(xié)助貴方進行投資控制,提出合理化建議,優(yōu)化工程設計方案,科學編制施工方案和施工作業(yè)指導書,減少定額外消耗,以幫助業(yè)主達到投資與效益的最佳結合點。

　　8、我公司完全同意招標文件其他實質性內容的規(guī)定。

　　投標人(蓋章)

　　法定代表人或授權代表(簽章)

　　XXXX年XX月XX日

工程施工承諾書 篇4

　　三方就XXXXX工程項目在認真貫徹執(zhí)行國家及市有關質量和安全生產的法律法規(guī)、標準規(guī)范等方面，相互協(xié)調配合，切實履行工程質量與安全生產的責任和義務，承諾如下：

　　一、建設單位：

　　(一)質量方面：

　　1、將工程發(fā)包給具有相應資質等級的單位;不將建筑工程肢解發(fā)包，工程施工承諾書。

　　2、依法對工程建設項目的勘察、設計、施工、監(jiān)理以及與工程建設有關的重要設備、材料等的采購進行招標。

　　3、向勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位提供與建設工程有關的原始資料，并確保其真實、準確、齊全。

　　4、不迫使承包方以低于成本的價格競標，不任意壓縮合理工期;不明示或暗示設計單位或施工單位違反工程建設強制性標準，降低建筑工程質量。

　　5、將施工圖設計文件報縣級以上人民政府建設行政主管部門或者其他有關部門審查。施工圖設計文件未經審查批準的不使用，重大變更按規(guī)定重新報審。

　　6、在領取施工許可證或者開工報告前，按照國家有關規(guī)定辦理工程質量監(jiān)督手續(xù)。

　　7、按照合同約定，由建設單位采購的建筑材料、構配件和設備，保證其質量符合設計文件和合同要求。不明示或者暗示施工單位使用不合格的建筑材料、構配件和設備。

　　8、按照規(guī)定組織設計、施工、工程監(jiān)理等有關單位進行竣工驗收。未經竣工驗收合格和備案不交付使用。

　　(二)安全方面

　　1、向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構筑物、地下工程的有關資料，并保證資料的真實、準確、完整。

　　2、不對勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設工程安全生產法律、法規(guī)和強制性標準規(guī)定的要求，不壓縮合同約定的工期。

　　3、按規(guī)定向施工單位及時撥付安全生產和文明施工措施費。

　　4、不明示或者暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設施和器材。

　　5、在申請領取施工許可證時，提供建設工程有關安全施工措施的資料。

　　二、施工單位

　　(一)質量方面：

　　1、依法取得相應等級的資質證書，并在其資質等級許可的范圍內承攬工程。不轉包或者違法分包工程。

　　2、建立質量責任制，對建筑工程的施工質量負責。依法將建筑工程分發(fā)給其他單位的，對其分包工程的質量承擔連帶責任。

　　3、按照工程設計圖紙和施工技術標準施工，不擅自修改工程設計，不偷工減料。在施工過程中發(fā)現(xiàn)設計文件和圖紙有差錯的，及時提出意見和建議。

　　4、按照工程設計要求、施工技術標準和合同約定，對建筑材料、構配件、設備和商品混凝土進行檢驗;未經檢驗或檢驗不合格的.，不使用。

　　5、建立、健全施工質量的檢驗制度，嚴格工序管理，作好隱蔽工程的質量檢查和記錄。

　　6、對涉及結構安全的試塊、試件以及有關材料，在建設單位或者工程監(jiān)理單位見證下現(xiàn)場取樣，并送具有相應資質等級的質量檢測單位進行檢測。

　　7、建立、健全教育培訓制度，加強對職工的教育培訓;未經教育培訓或者考核不合格的人員，不上崗作業(yè)，承諾書《工程施工承諾書》。

　　8、 依法履行建筑工程質量保修義務。

　　(二)安全方面

　　1、依法取得相應等級的資質證書，并在資質等級許可的范圍內承攬工程。

　　2、主要負責人依法對本單位的安全生產工作全面負責。建立健全安全生產責任制度和安全生產教育培訓制度，制定安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程，保證本單位安全生產條件所需資金的投入，對所承擔的建筑工程進行定期和專項安全檢查，并做好安全檢查記錄。 項目負責人由取得相應執(zhí)業(yè)資格的人員擔任，對建筑工程項目的安全施工負責，落實安全生產責任制度、安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全生產費用的有效使用，并根據(jù)工程的特點組織制定安全施工措施，消除安全事故隱患，及時、如實報告生產安全事故。

　　3、設立安全生產管理機構，配備專職安全生產管理人員。 專職安全生產管理人員負責對安全生產進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，及時向項目負責人和安全生產管理機構報告;對違章指揮、違章操作的，立即制止。

　　4、垂直運輸機械作業(yè)人員、安裝拆卸工、爆破作業(yè)人員、起重信號工、登高架設作業(yè)人員等特種作業(yè)人員，按照國家有關規(guī)定經過專門的安全作業(yè)培訓，并取得特種作業(yè)操作資格證書后，上崗作業(yè)。

　　5、在施工組織設計中編制安全技術措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案，對于危險性較大的分部分項工程，按照國家和盛市有關規(guī)章進行專項施工方案的編制、審查和專家論證，符合要求后組織實施。

　　6、 建設工程施工前，負責項目管理的技術人員對有關安全施工的技術要求向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員進行詳細說明，并由雙方簽字確認。

　　7、在施工現(xiàn)場入口處、施工起重機械、臨時用電設施、腳手架、出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋梁口、隧道口、基坑邊沿、爆破物及有害危險氣體和液體存放處等危險部位，設置明顯的安全警示標志。 根據(jù)不同施工階段和周圍環(huán)境及季節(jié)、氣候的變化，在施工現(xiàn)場采取相應的安全施工措施。施工現(xiàn)場暫時停止施工的，做好現(xiàn)場防護。

　　8、將施工現(xiàn)場的辦公、生活區(qū)與作業(yè)區(qū)分開設置，并保持安全距離;辦公、生活區(qū)的選址符合安全性要求。職工的膳食、飲水、休息場所等符合衛(wèi)生標準。不在尚未竣工的建筑物內設置員工集體宿舍。

　　9、對因建筑工程施工可能造成損害的毗鄰建筑物、構筑物和地下管線等，采取專項防護措施。 遵守有關環(huán)境保護-法律、法規(guī)的規(guī)定，在施工現(xiàn)場采取措施，防止或者減少粉塵、廢氣、廢水、固體廢物、噪聲、振動和施工照明對人和環(huán)境的危害和污染。 在城市市區(qū)內的建設工程，對施工現(xiàn)場實行封閉圍擋。

　　10、在施工現(xiàn)場建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規(guī)程，設置消防通道、消防水源，配備消防設施和滅火器材，并在施工現(xiàn)場入口處設置明顯標志。

　　11、向作業(yè)人員提供安全防護用具和安全防護服裝，并書面告知危險崗位的操作規(guī)程和違章操作的危害。

　　12、作業(yè)人員遵守安全施工的強制性標準、規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用安全防護用具、機械設備等。

　　13、采購、租賃具有生產(制造)許可證、產品合格證的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件，并在進入施工現(xiàn)場前進行查驗。 施工現(xiàn)場的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件安排專人管理，定期進行檢查、維修和保養(yǎng)，建立相應的資料檔案，并按照國家有關規(guī)定及時報廢。

　　14、在使用施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設設施前，組織有關單位進行驗收，或委托具有相應資質的檢驗檢測機構進行驗收;使用承租的機械設備和施工機具及配件的，驗收合格后使用。

　　15、主要負責人、項目負責人、專職安全生產管理人員經建設行政主管部門或者其他有關部門考核合格后任職。對管理人員和作業(yè)人員每年至少進行一次安全生產教育培訓，其教育培訓情況記入個人工作檔案。

　　16、為施工現(xiàn)場從事危險作業(yè)的人員辦理意外傷害保險。

　　三、監(jiān)理單位：

　　(一)質量方面：

　　1、依法取得相應等級的資質證書，并在資質等級許可的范圍內承擔工程監(jiān)理業(yè)務。

　　2、依照法律、法規(guī)以及有關技術標準、設計文件和建設工程承包合同，代表建設單位對施工質量實施監(jiān)理，并對施工質量承擔監(jiān)理責任。

工程施工承諾書 篇5

　　我叫 自愿到 (施工隊)國威大廈項目從事 工種作業(yè), 是 (施工隊)工人.

　　為配合規(guī)范工程管理，維護正常的施工秩序，本人作如下承諾：

　　本人與 （施工隊）簽訂勞務合同，與其發(fā)生勞務關系，在其領導下進行各項工作。服從管理按承諾書履行自己的`職責。

　　1． 服從執(zhí)行總包 分包及施工隊的各項制度管理。如有違反，愿接受處罰。

　　1）執(zhí)行進退場登記檢查制度； 2）工卡牌使用管理制度；

　　3）登記注冊 安全教育制度； 4）合同管理制度；

　　5）工傷保險制度； 6）質量,安全生產,文明施工管理制度;

　　7)宿舍管理制度及衛(wèi)生,用電,防火,治安等規(guī)章制度; 8)食堂就餐制度;

　　9)按月向總包方項目部提供出勤記錄,以便于總包方監(jiān)督管理。

　　2．施工 生活過程中要團結友愛，不打架，不鬧事，不做違法亂紀的事。當與工友，班組發(fā)生矛盾時，即時向領導或組織匯報，求得和平，公正解決。

　　3．當自己合法權益受到侵害時（如勞資糾紛，工傷事故糾紛等），向勞動合同單位(施工隊)申述。通過合法途徑取得解決，或越級向總包單位請求協(xié)調解決，決不采取任何過激行為。不打架鬧事，不破壞生產和公司財產。如有無理及非法行為則愿意接受處罰并承擔法律責任。

　　5 發(fā)生勞務糾紛會自覺向勞務合同關系方 (施工隊)申訴協(xié)商解決。 承諾人 日期年 月日

　　以上承諾本施工隊確認，施工隊名稱 承諾簽訂人

　　日期 年 月 日。

　　注：本進場施工承諾書一式三份，總包方.分包方.操作工人各一份。

　　勞務承諾書

　　為明確雙方的權利和職責, 班長 和 在國威大廈項目工地進場時,經雙方協(xié)商后,特承諾以下事宜:

　　1. 進場時提供有效身份證復印件一份，辦理本項目工作卡（不收工本費）。如損壞或丟失，要急時補辦（補辦收取工本費5.00/卡），退場時交回工作卡。

　　2. 本人自愿到國威大廈項目約定試用期為天，工資 元/天。用期滿后如繼續(xù)留用，計時工 元/天，承包工為 。如試用期間不合格,以試用期約定工資結算并自動離場.

　　3. 本人在國威大廈項目工作期間承諾:服從并執(zhí)行總包 分包及施工隊的各項規(guī)章制度,質量進度和文明施工管理, 如有違反,自愿接受處罰.

　　4. 生活過程中要團結友愛，不打架，不鬧事，不做違法亂紀的事。當與工友，班組發(fā)生矛盾時，即時向領導或組織匯報，求得和平，公正解決。

　　5. 當自己合法權益受到侵害時（如勞資糾紛，工傷事故糾紛等），向勞動合同單位(施工隊)申述。通過合法途徑取得解決，或越級向總包單位請求協(xié)調解決，決不采取任何過激行為。不打架鬧事，不破壞生產和公司財產。如有無理及非法行為則愿意接受處罰并承擔法律責任。

　　6. 發(fā)生勞務糾紛會自覺向勞務合同關系方 (施工隊)申訴協(xié)商解決。

　　承諾人 （簽字） 日期 年 月 日

　　以上承諾施工隊確認，施工隊名稱承諾簽訂人

　　日期 年 月 日。

　　注：本進場施工承諾書一式三份，總包方.分包方.操作工人各一份。

工程施工承諾書 篇6

　　我 以 名義承接的 工程由我方負責施工，現(xiàn)承諾如下：

　　1、對工程投標、結算、竣工以及工程保修期間內的所有工作由我方完成并承擔期間發(fā)生的一切費用。

　　2、我方在施工過程中發(fā)生的一切費用(包括工傷事故)均由我方承擔并償還，與貴公司無關。

　　3、我方決不以貴公司名義對外欠材料費、機械費、設備費等一切費用，如有發(fā)生由我方承擔經濟、法律責任(在保證金中扣除)，與貴公司無關。

　　4、我方保證不拖欠民工工資，如有拖欠、所有法律、民事、經濟責任由我方承擔，與貴公司無關。

　　5、因工程的質量、安全、工期現(xiàn)場文明施工等問題受到業(yè)主和行政部門的'指責、處罰、我方承擔全部責任，與貴公司無關。

　　6、我方保證不得發(fā)生任何安全事故，否則，一切經濟、民事、法律責任均由我方承擔，與貴公司無關。

　　7、自愿執(zhí)行本公司安全工器具管理辦法。見附表

　　8、自愿執(zhí)行本公司工傷保險。

　　9、自愿執(zhí)行工程合作協(xié)議書的所有條款和內容。

　　承諾人： 年 月 日 附：身份證復印件1份

　　巴電建設安裝有限責任公司

　　電力建設工程安全管理協(xié)議

　　(SAQBl-4輸變電工程——線路、變電站安裝工程勞務)

　　項目名稱：

　　簽 訂 地：

　　簽訂時間： 年 月 日

工程施工承諾書 篇7

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　甲乙雙方協(xié)商，甲方將該工程 單項工程以勞務大清包的方式清包包給乙方施工。為確保工程質量、工期、安全文明施工，樹立施工單位良好形象，乙方向甲方項目部做出如下承諾：

　　一、 服從項目部的'統(tǒng)一指揮，嚴格按照施工圖紙以及國家施工規(guī)范要求進行有序施工，項目部擬定分項工期，確保完成，達不到要求自愿接受處罰。

　　二、 施工過程中，施工人員達不到要求，并經甲方技術人員兩次指正仍達不到要求，經項目部研究確定更換乙方施工班組，乙方無條件撤場，撤場后甲方根據(jù)乙方已完成工程量，按合同單價70%支付工人工資。

　　三、 乙方管理好自己的施工人員，做好文明安全施工，愛護甲方該項目的所有機械設備、設施、周轉材料。做到不損壞、不偷盜、不浪費。如經甲方管理人員發(fā)現(xiàn)以上不良現(xiàn)象，除當事人承擔責任外，乙方自愿接受叁仟元處罰。

　　四、 乙方施工期間，合理利用甲方提供設備，下班后分類清理，清洗干凈，歸位堆放整齊。關好水電源，做到防雨、防漏、防損、防危險。如不能每天即時做到以上要求，甲方將安排人員處理，所產生的費用由乙方承擔。

　　五、 宿舍、廚房、廁所每天清理干凈，防止疫情發(fā)生。員工用品擺放整齊，保持衛(wèi)生整潔。如達不到要求，甲方指派人員整理，費用由乙方處理。

　　六、 乙方如臨時請跑場人員，下班后自覺接受出場檢查，交通工具按指定的地點有序停放。

　　七、 對進場的所有施工人員做到班前、班后進行安全教育，進入施工現(xiàn)場必須正確佩戴安全帽和熟悉各項操作規(guī)程，如有違反規(guī)定，乙方自愿受罰。

　　八、 工期安排：（有效工期）

　　1、 基礎

　　2、 地下室：

　　3、 一層結構：

　　4、 二層及以上：

　　5、 水電工、架子工，交叉作業(yè)，全線配合。

　　九、 獎罰規(guī)定

　　1、工期提前、拖延半天，獎、罰元，累計計算。

　　2、不戴安全帽，穿拖鞋，每人次罰元。

　　3、結構封頂，該項目部組織各樓號共同評定，質量、工期等達標的獎 元，最差者罰 元。

　　4、砼漏震、蜂窩、模板跑模發(fā)現(xiàn)一處，罰款節(jié)嚴重的罰款500元~500元。

　　5、酒后作業(yè)或酗酒鬧事的每人次罰款500元。

　　甲方負責人（簽章）：

　　年 月 日

　　乙方承諾人（簽章）:

　　年 月 日

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